211service.com
Fem ting vi må gjøre for å få kontaktsporing til å fungere
Ms Tech | Pexels
Den pågående pandemien er grobunn for opportunisme hucksters , høylytte svindel og koronavirusfornektere som angriper eller klandrer alle og alt fra kinesisk-amerikanere til Bill Gates til 5G-nettverk. Den siste fronten i denne bisarre krigen: kontaktsporing.
Sporing er teknikken folkehelsearbeidere bruker for å identifisere bærere av en smittsom sykdom og deretter avdekke hvem andre de kan ha eksponert, i et forsøk på å isolere de som er i faresonen og stoppe spredningen av sykdommen. Det er en tidtestet undersøkelsesmetode som brukes til å bekjempe utbrudd av sykdommer inkludert meslinger, HIV og ebola. Land rundt om i verden bruker det allerede mot covid-19 med stor suksess, og nå begynner mange amerikanske stater å sette sammen sine egne covid-sporingsteam. Samtidig bygger kraftige teknologiselskaper, inkludert Apple og Google, systemer for å utvide og automatisere sporing og varsle personer som kan ha blitt avslørt. Likevel er kontaktsporing – som testing, sosial distansering og isolasjon – nå fanget i den politiske kryssilden.
Mer om koronaviruset
Vår viktigste dekning av covid-19 er gratis, inkludert:
Hva er flokkimmunitet?
Hvordan fungerer koronaviruset?
Hva er potensielle behandlinger?
Hvilke medikamenter fungerer best?
Hva er den riktige måten å gjøre sosial distansering på?
Andre vanlige spørsmål om koronavirus
---
Nyhetsbrev: Coronavirus Tech Report
Zoomshow: Radio Corona
Se også:
All vår covid-19-dekning
Covid-19 spesialutgaven
Klikk her for å abonnere og støtte vår non-profit journalistikk.
Det er helt latterlig, sa Rudy Giuliani til Fox News-vert Laura Ingraham da han ble spurt om New Yorks plan om å ansette en hær av koronavirussporere. Da burde vi spore alle for kreft og hjertesykdom og fedme, hånet han. Jeg mener, mange ting dreper deg mer enn covid-19, så vi bør spores for alle disse tingene.
Ja, snøftet Ingraham og himlet med øynene. En hær av sporstoffer.
Praktisk talt alle medisinske fagfolk – og medisinske instanser fra America's Centers for Disease Control til Verdens helseorganisasjon – sier ettertrykkelig at kontaktsporing er en avgjørende del av den tredelte planen for å bringe verden tilbake til det normale: test, spor, isoler.
Jeg tror ikke vi kan overdrive viktigheten av kontaktsporing, sier Seema Yasmin, direktør for Stanford Health Communication Initiative og en tidligere CDC-etterforsker som fokuserte på epidemier. Det har vært hjørnesteinen i enhver større epidemisk etterforskning fra SARS til ebola og utover.
Selv om testing er den absolutte toppprioriteten – du må tross alt finne personene som er smittet – er sporing avgjørende for å stoppe en sykdom fra å spre seg ut av kontroll. Når du har identifisert personer i faresonen, setter du disse menneskene i isolasjon før de kan spre koronaviruset videre.
Koronaviruset har en svakhet fordi den typiske overføringstiden er ganske lang – omtrent en uke, sier Microsofts dataforsker John Langford, som har jobbet med delstaten Washington om kontaktsporing. Hvis du kan spore dette på mindre tidsskalaer, kan du slå det av.
Men selv om Giulianis uttalelse er smertelig sinnssyk – fedme, for eksempel, er ikke en smittsom sykdom – er sannheten at kontaktsporingsarbeid i denne pandemien står overfor historiske og svært reelle utfordringer. Enten det gjøres manuelt av team av etterforskere eller automatisert gjennom telefonvarsler, har sporing aldri blitt gjort i den skalaen som er nødvendig for å bekjempe covid-19. Alle de genuine problemene og bekymringene rundt sporing vil bli forverret, og de må løses hvis disse anstrengelsene skal lykkes.
Her er fem ting som må skje for å få kontaktsporing til å fungere i USA.
Oppgave 1: Lei 100 000 manuelle sporere
Kontaktsporing er et viktig folkehelseverktøy. Foto av engin akyurt på Unsplash
MOTOR AKYURT / UNSPLASHEn gang landet begynner å åpne igjen , men før det finnes en vaksine eller effektiv behandling, vil den primære måten å forhindre spredning av covid-19 være manuell sporing. Trente medisinske arbeidere tar kontakt med de som har fått en diagnose og samler inn data om deres bevegelser og kontakter. En pasient kan ha vært i kontakt med 100 andre personer nylig, noe som betyr 100 oppfølginger per telefon eller personlig for å spore opp alle som er utsatt for eksponering. Avhengig av data og vitenskap, kan sporstoffer deretter be om isolasjon og tester. Det er arbeidskrevende arbeid.
Dette kommer til å bli en massiv oppgave, sa New York-guvernør Andrew Cuomo på en pressekonferanse forrige uke.
Staten hans og spesielt New York City – nå den hardest rammede regionen i verden – viser frem vanskelighetene som Amerika har hatt med å bygge manuell sporingskapasitet. Et metroområde med en befolkning på over 21 millioner mennesker og over 16 100 dødsfall av covid-19 har hatt færre enn 1 000 sporstoffer i aksjon så langt (sammenlignet med 9 000 i Wuhan, Kina, en by med 11 millioner).
Amerikanske helseavdelinger har vært kronisk underfinansiert siden finanskrisen i 2008, og tapt mer enn 55 000 arbeidere, til tross for gjentatte advarsler om at denne mangelen på ressurser setter liv i fare. Faktisk er det for øyeblikket bare 2200 kontaktsporere i hele USA, ifølge Association of State and Territorial Health Officials .
Det endrer seg nå. New York jobber med New Jersey og Connecticut på regionalt nivå og håper å utnytte talentene til tusenvis av medisinstudenter, mens Massachusetts har budsjettert med 44 millioner dollar for å ansette 1000 kontaktsporere. San Francisco var en av de første lokale myndighetene i landet som begynte å bygge sitt kontaktsporingsteam, som kunne øke til 150 mennesker som overvåket en by med 880 000; Californias guvernør Gavin Newsom har lovet 10 000 flere over hele staten. Men alt dette er bare en start. EN fersk rapport fra Johns Hopkins Center for Health Security sa at så mange som 100 000 arbeidere kan være nødvendig for å gjøre manuell kontaktsporing effektiv over hele landet. Og for å komme dit, må kongressen bruke rundt 3,6 milliarder dollar. Tidligere CDC-direktør Tom Frieden, som tror kostnadene kan være jevne høyere , sa nylig at den samme tilnærmingen er nødvendig over hele landet.
Oppgave 2: Beskytt personvernet
Dette er grunnen til at automatisert sporing har blitt attraktivt. Konseptet, som bruker teknologi som Bluetooth og GPS for automatisk å fastslå om en person kan ha blitt utsatt, har blitt satt i søkelyset mens myndigheter over hele verden prøver å takle den forbløffende frekvensen av covid-infeksjoner.
Vi vil være årvåkne for å sikre at enhver kontaktsporingsapp forblir frivillig og desentralisert.
Jennifer Granick, ACLU
Høyteknologisk innsats - spesielt i asiatiske land som Kina, Singapore, Taiwan og Sør-Korea —har generert mange overskrifter, men når Apple og Google slipper systemet sitt for å bygge eksponeringsvarsler inn i sine egne smarttelefoner, vil det være den viktigste utviklingen globalt. De to selskapene er ansvarlige for programvaren på mer enn 99 % av telefonene på planeten, og åtte av 10 amerikanere eier en smarttelefon. Apper som er bygget direkte inn i iOS og Android, spesielt hvis de er interoperable, kan dramatisk øke rekkevidden til folkehelsemyndighetene i ett grep.
Men personvernforkjempere og borgerrettighetsforkjempere har gyldige bekymringer. Kontaktsporing er en form for overvåking som i verste fall kan misbrukes av bedrifter eller myndigheter. Medisinsk overvåking har imidlertid gjentatte ganger vist seg å være et livreddende verktøy, og Apple og Google sier at de prioriterer personvern ved å bygge desentraliserte systemer designet for å vanskeliggjøre ondsinnet overvåking samtidig som de gir nøkkeldata til offentlige helsemyndigheter. Dette er helt nytt, og suksess er sterkt avhengig av handlingene til myndighetene selv.
Til æren deres har Apple og Google annonsert en tilnærming som ser ut til å redusere de verste personvern- og sentraliseringsrisikoene, men det er fortsatt rom for forbedring, sa Jennifer Granick, ACLUs overvåkings- og cybersikkerhetsrådgiver, da Apple og Google annonserte sin sporingsteknologi. Vi vil være årvåkne fremover for å sikre at enhver kontaktsporingsapp forblir frivillig og desentralisert, og brukes kun til folkehelseformål og bare så lenge denne pandemien varer.
Oppgave 3: Sørg for at sporing dekker så mange personer som mulig
Men de som bygger automatiserte tjenester er opptatt av å understreke at de ikke prøver å erstatte manuell sporing; de prøver å hjelpe det. De ser digitale verktøy som en måte å utfylle og skalere opp arbeidet utført av menneskelige team. Smarttelefonvarsler kan for eksempel hjelpe med å filtrere ut de som har lav eller ingen risiko, slik at manuelle sporere kan bruke tiden sin på å undersøke ekte saker, personer med høyere risiko eller de som er vanskeligere å kontakte.
Vår filosofi er at kontaktsporing er avgjørende for å slå av epidemien og ha en økonomi som fungerer, sier Microsofts Langford. Med digitale verktøy ønsker vi å forbedre prosessen med kontaktsporing. Den primære skyvekraften er manuell kontaktsporing. Men det er ting vi kan gjøre med en telefonapp som gjør at dette fungerer mer effektivt.
Men selv om en sporingsapp ble lastet ned av alle som lovlig kunne bruke den, er en stor utfordring det enkle faktum at ikke alle har en smarttelefon. Hvis åtte av 10 amerikanere eier en, betyr det at to av 10 ikke gjør det. Svært sårbare grupper er ofte på feil side av det digitale skillet, sier George Rutherford, professor i epidemiologi ved University of California, San Francisco.
Bare 42% av amerikanere over 65 år, samme gruppe som utgjør åtte av 10 dødsfall som følge av covid-19 , eier en smarttelefon, ifølge en meningsmåling fra Pew Research Center fra 2017 .
I San Francisco er noen av de største saksklynger er blant byens hjemløse og Latino-populasjoner, grupper der eierskap av smarttelefoner priser så lå . Og det er ikke det eneste problemet. Omtrent 40 % av de potensielt utsatte menneskene som byens kontaktoppsporing har nådd, er enspråklige spansktalende, hvorav mange bor i overfylte flergenerasjonshusholdninger. Minst en helsepersonell i San Francisco har sagt det frykt for immigrasjonsmyndighetene er også motløsende for dette gruppe fra å delta i byens manuelle sporingsarbeid. Apper som sporer bevegelsene deres kan være enda mindre tiltalende.
Hvis du er her eller Texas eller New York, steder med store innvandrerbefolkninger, med IS Når de puster ned i nakken på alle, er det siste de vil ha informasjonen deres i en database, sier Rutherford.
Dette er et område hvor menneskelige sporere som kan etablere tillit vil være nøkkelen.
Du må sørge for at disse menneskene representerer samfunnene de skal inn i, sier Stanfords Seema Yasmin. Det er så viktig som du gjør kontaktsporing at det er grundig – noe som betyr at folk stoler på deg, at de gir deg den informasjonen du virkelig trenger for å gjøre det i full utstrekning. Hvis folk allerede er redde for måten innvandrere blir behandlet på under denne krisen, på grunn av lovverket og retorikken, så vil du sørge for at du sender de rette menneskene inn i lokalsamfunn der det er mange innvandrere, enten de er papirløse eller ikke, for å sørge for at folk føler at de kan stole på deg og kan være ærlige med deg.
Det er ingen komme unna behovet for sterk, forsiktig manuell sporing. Selv i land som har blitt kjent for å bruke høyteknologiske sporingsmetoder, viser virkeligheten på bakken seg å være veldig menneskelig.
Oppgave 4: Aksepter at teknologi alene ikke kan løse dette problemet
I Taiwan var frykten for viruset ekstremt høy veldig tidlig i utbruddet. Mer enn 850 000 taiwanske borgere bor på fastlands-Kina, og de reiser rutinemessig frem og tilbake mellom de to landene. Så langt har det imidlertid vært bare 428 bekreftede tilfeller og seks dødsfall fra covid-19. Mye mediedekning fokuserte på den taiwanske regjeringens høyteknologiske metoder – for eksempel bruk av mobiltelefonsignaler for å spore plasseringen til personer i karantene og sørge for at de oppholdt seg inne.
Men faktisk har en blanding av høy- og lavteknologiske tiltak vært nøkkelen. Landet stengte grensene for utenlandske statsborgere som ankom fra Kina 7. februar, og for alle ikke-borgere 19. mars. Selv de som kom tilbake måtte gjennomgå en 14-dagers isolasjon hjemme.
Relatert historie
Bluetooth-kontaktsporing trenger større, bedre data Å bruke Bluetooth-signaler for å fortelle deg om du har blitt utsatt for covid-19 er hjørnesteinen i apper for kontaktsporing. Men å gjøre det godt er en kompleks og utfordrende oppgave – selv for ekspertene.Brandon Yu, en taiwansk student ved Brown University som kom tilbake til Taipei i mars, sier at han hver dag under karantenen måtte notere temperaturen på et stykke papir og svare på telefonsamtaler fra folkehelsekontoret. De var superkorte, sier han. 'Hvordan går det? Hvil deg litt, jeg ringer igjen senere.» I den første samtalen minnet de ham om at posisjonen hans ble sporet, og at til og med å gå tom for telefonens batteri – noe som hindrer den i å pinge nærliggende mobiltelefontårn – kan føre til politiet eller helsepersonell som banker på døren hans.
Folk som er bekreftet å ha covid-19, er pålagt å bli på sykehus til de blir friske (noe som er mulig bare fordi Taiwan så langt har forhindret helsesystemet fra å bli overveldet). Hao-yuan Cheng, en lege fra det taiwanske CDC, sier at selv om forskere kan be om pasienters mobiltelefonposisjonsdata, har det faktisk ikke vært veldig nyttig: Covid-19 sprer seg gjennom nære kontakter – for eksempel i en husholdning eller i et klasserom, sier han. Vanligvis er dette personer som pasientene har tilbrakt mye tid med og som de kjenner personlig. Til dags dato har ikke Taiwan brukt noen automatiserte apper for kontaktsporing.
Det er sant at Kina lente seg tungt på teknologi, delvis hjulpet av invasiv og obligatorisk datadeling håndhevet av myndighetene. Men Wuhan hadde også tusenvis av menneskelige kontaktsporere som ringte til pasienter og kontakter, kompilerte data og sporet opp andre som var i faresonen, for ikke å nevne strenge retningslinjer for bevegelse under nedstengninger.
I mellomtiden, i Singapore, hvor TraceTogether-appen brøt bakken som den første statsstøttede automatiserte sporingstjenesten i verden, bruker bare 10 % til 20 % av landet den.
Folk er forvirret over måten disse områdene fungerer på, og tror de er helt automatiserte, sier Sham Kakade, en forsker hos Microsoft som jobber med kontaktsporing. Det er automatisering, men det er mennesker i løkken i dem alle. Menneskene leker detektiv.
Alle disse landene har en verktøykasse med retningslinjer og tilnærminger som hjelper dem med å undersøke tilfeller av koronavirus. I Singapore, en av de ledende utviklerne av TraceTogether, Jason Bay, gjorde hans følelser om emnet ekstremt tydelige .
Hvis du spør meg om et Bluetooth-kontaktsporingssystem som er distribuert eller under utvikling hvor som helst i verden, er klart til å erstatte manuell kontaktsporing, vil jeg si, uten forbehold, at svaret er 'Nei,' skrev Bay. Ethvert forsøk på å tro noe annet er en øvelse i hybris og teknologitriumfalisme. Det står liv på spill. Falske positive og falske negative har konsekvenser i det virkelige liv (og død). Vi bruker TraceTogether for å supplere kontaktsporing – ikke erstatte det.
Oppgave 5. Og gjør alt nå
Selv om slike som Rudy Giuliani håner behovet for hærer av sporstoffer, og selv om det fortsatt er oppriktige bekymringer om adopsjon, nøyaktighet, tillit og finansiering, er alle eksperter enige: kontaktsporing er nødvendig, det fungerer, og å gjøre det bra vil ikke være lett.
Det kan godt hende det trengs flere for å få dette til. Johns Hopkins anslag på 100 000 sporstoffer over hele landet kan trenge å øke hvis viruset sprer seg videre; selv Google og Apples automatiserte tjeneste vil kreve at mange tusen helsearbeidere utfører bekreftede tester og oppfølginger.
Å gjøre kontaktsporing godt, med det volumet som kreves for å takle sykdommen, vil kreve ikke bare mange mennesker som jobber med manuell og automatisert innsats, men også mye penger og mye koordinering. Et program for test-spor-isolering krever å vite hvor dekningshullene er, hvem som er berørt, hva disse menneskene trenger og hva som skal til for å nå dem.
Og for nå? ikke vent.
George Rutherford ved UCSF sier at teamet hans vil se nærmere på potensialet til nye apper for å redusere arbeidsstyrken som kreves noen uker nedover veien. Men for ham er fokuset nå på å raskt bygge den typen tradisjonelle, menneskedrevne kontaktsporingsinnsats som har jobbet for å begrense utbrudd i fortiden.
Vi må virkelig forstå nøyaktig hva vi gjør, hvem menneskene vi har å gjøre med er, hva deres bekymringer er, og hva som fungerer best for å identifisere og isolere infeksjoner, og sette de som kan ha blitt utsatt i karantene, sier han. . Det er navnet på spillet.
— Ytterligere rapportering av James Temple og Katharin Tai