India satser på feilaktig programvare for å inokulere 300 millioner mennesker innen august

Nasir Kachroo / NurPhoto via AP

28. januar mottok en lege ved et sykehus i den sørindiske byen Hyderabad en SMS med dato og klokkeslett for hans første skudd av en covid-19-vaksine. Han hadde slitt på covid-avdelingen, der han hadde sett mange puste ut siden april, og vaksinen var det eneste han så frem til.

Men han var ikke begeistret da han leste meldingen: den var ikke adressert til ham. Det var som å motta en vinnende billett med en annens navn på.

Jeg ble forvirret, sier legen, som ba om anonymitet fordi arbeidsgiveren ikke vil la ham snakke med media. Bekymret hastet han til sykehuset sitt, usikker på om han virkelig ble innkalt for å få vaksinen eller ikke. Det viste seg å være en programvarefeil, og navnet hans ble ikke kalt likevel.

India, som har hatt det nest høyeste antallet covid-19-tilfeller i verden, har lansert en av Asias mest ambisiøse vaksinasjonskampanjer, med sikte på å inokulere 300 millioner mennesker innen august . For å få det til, bruker regjeringen et vaksinehåndteringssystem kalt Co-WIN. Foreløpig er det fokus på å få 30 millioner helsepersonell og frontlinjearbeidere vaksinert.

Relatert historie

Hva gikk galt med USAs vaksinedatasystem på 44 millioner dollar? CDC bestilte programvare som var ment å administrere vaksineutrullingen. I stedet har den vært plaget av problemer og forlatt av de fleste stater.

Disse arbeiderne vil motta en av to vaksiner godkjent for nødbruk: AstraZeneca-Oxford-vaksinen – kjent lokalt som Covishield og produseres av Serum Institute of India – og Bharat Biotechs urfolksvaksine, kalt Covaxin.

Co-WIN er ryggraden i vaksinasjonsdriften, for å si det sånn. Den håndterer registreringer, lager vaksinasjonsplaner, informerer mottakerne gjennom tekstmeldinger, sender folk til riktig vaksinasjonssenter, og lager også et vaksinasjonsbevis etter at de har fått to doser. Selv om det begynner med helsepersonell, forventes det å bli brukt for allmennheten også, og folk vil bli bedt om å selvregistrere seg gjennom appen.

Men på grunn av flere tekniske feil av forskjellig slag, er antallet personer som blir vaksinert i India allerede betydelig lavere enn forventet. Flere indiske stater har ikke vært i stand til å nå sine vaksinasjonsmål, noe som har forsinket den generelle satsingen.

Disse feilene har presset vaksinatorer til å bytte til enklere metoder for å administrere distribusjon. For eksempel, ved All India Institute of Medical Sciences (AIIMS) i Delhi, manglet leger meldinger om å få vaksinen sin på grunn av programvareproblemer. Sykehusets løsning: stå i kø. Den sa at leger kunne besøke vaksinestedet, og hvis navnet deres var registrert og en dose var tilgjengelig, kunne de få sprøyten.

Hver dag er det læring med appen og hvordan man ruller ut på en mer effektiv måte, sier Randeep Guleria, direktør for AIIMS og en av de første indianerne som har blitt inokulert. Han er en av de fremste legene i India, og skuddet hans ble sendt på TV i et forsøk på å vinne folks tillit.

Indias vanskeligheter er ikke unike - andre land opplever problemer med å distribuere covid-vaksiner, inkludert OSS . Kina ser også ut til å falle på etterskudd internt mål med å inokulere 50 millioner mennesker innen 11. februar. Men en feilaktig utrulling for Indias helsepersonell og frontlinjearbeidere kan tyde på at landet ikke er forberedt på den mye større oppgaven som venter.

Fra og med 8. februar nesten 6 millioner mennesker hadde fått den første dosen, en hastighet på rundt 250 000 per dag. For å nå det ambisiøse målet på 300 millioner doser innen august, må India administrere mer enn fem ganger så mange: 1,4 millioner doser hver dag. Hastighet er avgjørende, fordi disse vaksinene må administreres innenfor godkjent holdbarhet på seks måneder. AIIMS ser på å sette opp flere vaksinasjonssentre for å ta igjen tapt tid.

Ufullstendig registrering vil føre til ufullstendig vaksinasjon

Av alle de store landene for å rulle ut vaksiner, kunne India ha planlagt den jevneste, mest tidstestede prosessen, fordi massevaksinasjonsoppgaven ikke er noe nytt. Hvert år administrerer myndighetene vaksiner mot polio og meslinger til 55 millioner spedbarn og gravide kvinner ved å besøke hvert hjem og lage en liste over hvem som trenger skuddene. Å bruke en teknologisk løsning som Co-WIN er et avvik fra normen, og det er ment å være en oppgradering. Regjeringen har fortalt pressen at Co-WIN vil gjøre sanntids vaksinerelaterte data tilgjengelig for tjenestemenn som overvåker utrullingen, og at appen vil gjøre det vanskeligere for folk å bruke proxyer. Det er også et forsøk på å forhindre at doser går til spille.

Men eksperter antyder at India kan trenge å falle tilbake på de gamle, velprøvde metodene hvis de ønsker å administrere 600 millioner doser covid-19-vaksine på mindre enn syv måneder.

Giridhar Babu, en epidemiolog og en del av Covid-19 Technical Task Force i India, mener at for å nå landets mål vil det kreves å lage en omfattende liste over personer som skal vaksineres – metoden som ble brukt i tidligere kampanjer. Per nå er helsearbeidere og frontlinjearbeidere [vaksinert]: disse er de enkleste å fange, sier Babu. Men når vi først begynner å gå utover dette til befolkningen, er det ikke en eneste liste som har mennesker med alle komorbiditetene, eldre mennesker, deres [medisinske] historie.

Han sier den listen bør lages ved at tjenestemenn går dør til dør og melder folk på. Babu mener at selvregistrering gjennom Co-WIN kun kan virke for urbane og utdannede og ikke for folk i distriktene, og at ufullstendig registrering da vil føre til ufullstendig vaksinasjon. Han erkjenner imidlertid at det å lage en liste over personer som skal vaksineres er en fenomenal stor øvelse som krever mye planlegging.

Det er farlig å ha det bare på en app

Eksperter bekymrer seg ikke bare for at stasjonen vil ikke nå sine mål, men at den vil bli brukt som en måte å samle inn borgernes private helsedata. I august kunngjorde statsminister Narendra Modi lanseringen av en nasjonal helse-ID – en måte å sentralisere helsedataene til indianere. Senere sa helsedepartementet at innbyggere som ble inokulert ville ha det alternativ for å lage en unik helse-ID gjennom deres Aadhaar-nummer - Indias kontroversielle 12-sifret nasjonal ID, som er knyttet til folks fingeravtrykk og irisskanning.

Når en mottaker deler Aadhaar-detaljene sine på vaksinesenteret for ID-verifisering, blir Aadhaar-dataene delt med Co-WIN på baksiden, som deretter brukes til å opprette en helse-ID for den personen, sier Srikanth Lakshmanan, en teknologiforsker som har studert dokumentene rundt Co-WIN. Mens regjeringen sier at det er frivillig, er det ikke mange som vet at det blir opprettet.

Det er også personvernhensyn. Co-WIN-appen, som foreløpig har over 100 000 nedlastinger i Googles Play Store, har ikke en skikkelig personvernpolicy, og det er ingen databeskyttelseslov som på passende måte dekker disse dataene. Lakshmanan sier: Min største bekymring er at mens regjeringen bygger den digitale helseinfrastrukturen for å dele helsedata med forsikrings- og legemiddelindustrien, investeres det ikke av myndighetene i å utvide den virkelige helseinfrastrukturen vi trenger.

Mens regjeringen sier at det er frivillig, er det ikke mange som vet at det blir opprettet.

Eksperter på digitalpolitikk sier at bruk av en app for vaksinasjonssøket gjenspeiler Indias kjærlighet til teknoløsningisme, men er full av potensielle vanskeligheter. Det er ikke lett å lage en app-only-løsning når infrastrukturen ikke er god – folk trenger ikke bare mobiltelefoner, de trenger tilkobling, internett, de må kunne bruke telefonen, sier Shweta Mohandas, en policyansvarlig ved senteret for Internett og samfunn, en tenketank. Spesielt med hensyn til medisinske tjenester, er det farlig å ha det bare på en app ... det begrenser antall personer som kan bruke det.

I mellomtiden kunne legen som mottok den feiladresserte vaksineinvitasjonen få den første dosen da han møtte opp på sykehuset for å forhøre seg om det. Han føler seg takknemlig, sier han, for hvis det ikke hadde vært for den SMS-en adressert til en fremmed, ville han ikke ha fått vaksinen så fort.

Men Co-WIN-problemene fortsatte.

Dager etter at han fikk det første skuddet, mottok han ytterligere to tekstmeldinger adressert til to andre personer, med detaljer om tid og sted for deres første doser. Jeg lurer på, sa han, om disse menneskene har fått denne meldingen eller glemte sin første dose.

Denne historien er en del av Pandemic Technology Project, støttet av The Rockefeller Foundation.

gjemme seg