Hvilke amerikanske vaksineplaner hjalp faktisk hardt rammede lokalsamfunn?

Tyger Williams/The Philadelphia Inquirer via AP

Lenge før de første covid-19-vaksinene ble satt i våpen, følte visse grupper i USA virkningen av pandemien mer alvorlig: de som hvis jobber måtte gjøres personlig , som plutselig ble stemplet som essensielle; de som var utestengt fra statlig bistand ; og visse fargesamfunn.

Tjenestemenn lovet at vaksinedriften ville bli annerledes, og at egenkapital ville være en prioritet. Så langt har omtrent 63 % av amerikanske voksne fått minst ett covid-19-skudd, og president Joe Biden har satt seg et mål om å øke dette til 70 % innen 4. juli. Men mange mennesker i hardt rammede samfunn har fortsatt ikke fått effekt. kommunikasjon om vaksiner, og de kan fortsette å møte praktiske barrierer for å få skudd. Som et resultat er lokalsamfunnene deres fortsatt hardere rammet. I Washington, DC, for eksempel, rasegapet i covid-19-saker har vokst heller enn å krympe siden vaksiner ble allment tilgjengelig.

Planene for å øke egenkapitalen har variert fra sted til sted, med blandede resultater. Mississippi, som er hjemsted for en større prosentandel av svarte mennesker enn noen annen amerikansk stat og opprinnelig så sterke vaksinasjonsforskjeller langs raselinjer, har nesten nådd paritet . Denne suksessen har i stor grad vært på grunn av kirkeledernes rolle i å oppmuntre folk til å vaksinere seg.

I California er det imidlertid spesielle registreringskoder ment for svarte og latinosamfunn ble misbrukt av rikere folk som jobber hjemmefra, som delte kodene blant sine sosiale og profesjonelle nettverk, ifølge Los Angeles Times. Og i Chicago, sier samfunnsmedlemmer, et digitalt skille og andre tilgangsproblemer utelatt sårbare befolkninger – til tross for en egenkapitalplan på nabolagsnivå.

Så er det lærdom å lære?

Egenkapital = tilgjengelighet

Å oppnå rettferdighet er ofte et spørsmål om tilgjengelighet, sier Emily Brunson, førsteamanuensis i antropologi ved Texas State University og hovedforsker ved CommuniVax prosjekt. Mange ting kan være hindringer for å få et skudd, inkludert upraktisk plasserte vaksinasjonssteder med begrensede timer, behovet for transport til disse stedene og vanskeligheten med å ta fri fra jobben.

Relatert historie

Hvordan har den amerikanske pandemiresponsen økt ulikheten? Se på New Yorks neglesalonger.

Mens mange funksjonærer ble hjemme for å unngå covid, møtte salongansatte høye infeksjonsrater, umulige valg om å holde seg trygge og lite statlig hjelp.

Problemet akkurat nå er at det blir snakket om så mye som et valg, sier Brunson, som påpeker at hvite republikanske stemmeberettigede menn er spesielt motvillige til å vaksinere seg i forhold til resten av den amerikanske befolkningen. Å fokusere på ting som er valg tar bort søkelyset fra virkelig alvorlige tilgangsproblemer i USA.

En suksesshistorie fant sted i Philadelphia, takket være et effektivt samarbeid mellom to helsesystemer og svarte samfunnsledere. Penn Medicine og Mercy Catholic Medical Center erkjenner at registreringsprosessen for det meste var vanskelig for eldre mennesker eller de uten internettilgang. opprettet et tekstmeldingsbasert registreringssystem samt et 24/7 interaktivt stemmeopptaksalternativ som kan brukes fra en fasttelefon, med leger som svarer på pasientens spørsmål før avtaler. I samarbeid med samfunnsledere holdt programmet sin første klinikk i en kirke og vaksinerte 550 mennesker.

Vi har jobbet veldig tett med samfunnsledere, og hver klinikk siden har utviklet seg når det gjelder design, sier Lauren Hahn, innovasjonssjef ved Penn Medicine Center for Digital Health.

Ved å inkludere medlemmer av lokalsamfunnet tidlig, håpet Hahn, ville programmet gi folk som kom inn for å prøve en følelse av at klinikken var laget for dem. Og etter avtalen ble pasientene sendt hjem med ressurser som nummeret til en hjelpelinje de kunne ringe hvis de hadde spørsmål om bivirkninger.

Vi vil forsikre oss om at vi ikke bare kommer inn og tilbyr denne tjenesten og så går bort, sier hun.

Data må veilede praksis

Forskere sier at å ha fullstendige data om hvem som er – og ikke blir – vaksinert kan forbedre utrullingen av vaksiner og forhindre at problemer blir tilslørt . Datagap har vært et problem siden de første dagene av pandemien, da få stater rapporterte tilfeller og dødsfall etter rase. Selv om Joe Biden har lagt vekt på rettferdig distribusjon av vaksine som en prioritet, rapporterer CDC å ha rase- og etnisitetsdata for bare 56,7 % av vaksinerte personer.

Ikke alle ønsker imidlertid at mer informasjon skal offentliggjøres. I Wisconsin sier leder i Milwaukee County, David Crowley, at det kan være motstand mot å samle inn og publisere data som viser ulike helseutfall blant rasegrupper. Vi må si at rasisme har vært et problem, sier Crowley. Men, legger han til, se på dataene. Den kommer til å fortelle deg en historie der.

Fylket hans opprettet en covid-19 dashbord som rapporterte detaljerte rasedata før mange andre jurisdiksjoner i staten, sier Crowley. Det tillot fylket å samarbeide med byen Milwaukee for å åpne spesielle walk-in-steder for innbyggere i visse postnumre.

Vi har ikke funnet sølvkulen i alt dette, sier Crowley. Men på slutten av dagen vet vi at data forteller en historie, og vi må bruke disse dataene.

Covid er det som virkelig katalyserte denne typen analysearbeid.

Dan Pojar, Milwaukee County EMS

Fordi dataene er offentlige, kan andre pandemiske responsteam utenfor regjeringen også bruke dem. Benjamin Weston, direktør for medisinske tjenester ved Milwaukee County Office of Emergency Management, sier at det å gjøre covid-19-data transparente og tilgjengelige hjalp samfunnsgrupper og akademiske forskere til å vite hvor de skal fokusere innsatsen.

Dashbordet har også hjulpet dem å se, i sterke termer, at samfunnene som er hardest rammet av covid, historisk sett har stått overfor bredere helseutfordringer. Etter å ha sett at covid-ratene var høye på steder der folk vanligvis har hjerteproblemer, bestemte fylket seg for å tilby HLR-opplæring på covid-vaksinasjonssteder. EMS-divisjonsdirektør Dan Pojar sier at han forventer at rundt 10 000 mennesker får HLR-opplæring på den måten.

Det er en mulighet for oss til å jobbe med andre helsesystemer for å strømme utdanning og forskjellige initiativer inn i disse samfunnene, sier Pojar. Covid er det som virkelig katalyserte denne typen analysearbeid.

Det kan bli vanskeligere herfra, ikke lettere

Folkehelse- og rettighetsforskere var ikke overrasket over pandemiens ulike effekt på visse samfunn, ifølge Stephanie McClure, assisterende professor i antropologi ved University of Alabama. Helseforskjeller langs rasemessige og økonomiske linjer har potensial til å bli et nasjonalt og lokalt fokuspunkt - i april, CDC-direktør Rochelle Walensky erklært rasisme er en alvorlig trussel for folkehelsen - men den strømmen har ennå ikke snudd, sier McClure.

Å prioritere egenkapital kan bli vanskeligere ettersom den amerikanske vaksineutrullingen går over til en ny fase. Noen stater har bedt den føderale regjeringen om det sende dem færre vaksiner som påmeldinger stuper. Noen stenger også massevaksinasjonssteder eller konsoliderer innsatsen. McClure, som leder Alabama-teamet til CommuniVax-prosjektet, sier at selv om det er fornuftig å reagere på endringer i pandemien, må disse justeringene være gjennomtenkte og målte - spesielt i regioner som Sør, hvor en mindre del av befolkningen er vaksinert.

McClure sier at folk kanskje tror at nettsteder blir tatt bort fordi innbyggerne ikke dukket opp raskt nok, noe som kan føles som en straff. Ingen vil bli fortalt at de er dårlige, sier hun. Eller det kan også tolkes som 'Vi tar dette tilbake fordi [vaksinasjonene er] over, eller fordi det egentlig ikke er så alvorlig, eller fordi du har nok folk som er vaksinert', noe som ikke stemmer.

Utholdenhet er avgjørende

McClure sier det er viktig for offentlige helsemyndigheter å følge opp løftet om å jobbe for å få alle vaksinert. Det betyr å holde kontakten med nølende lokalsamfunn for å vite om det er en økning i interessen slik at vaksinatorer raskt kan møte etterspørselen.

Det er det gamle folkehelsetrikset: du gjør det enkelt for folk å si ja.'

Stephanie McClure, University of Alabama

Det er det gamle folkehelsetrikset: du gjør det enkelt for folk å si ja, sier hun. Du fortsetter overvåkingen og overvåkingen og får best mulig data om vaksinasjon, og så planlegger du i samarbeid med samfunnet. Hvor ofte bør vi komme tilbake? Hvor ofte bør vi minne folk på at dette er tilgjengelig?

Hun sier at pandemien har vært et nyttig eksempel i en lang historie med helseulikheter som ikke startet og ikke vil ende med covid. Etter at nødstilstanden for covid-19 har passert, vil tjenestemenn måtte holde farten i gang – spesielt på lokalt nivå, der så mange tilgangsproblemer har dukket opp.

I Alabama, for eksempel, ble National Guard mobile vaksinasjonsenheter satt opp med de ultrakalde fryserne som trengs for å transportere og lagre mRNA-baserte covid-19-vaksiner. Hvorfor ikke, når denne spesielle fremstøtet er over, overlate disse fryseenhetene til de føderalt kvalifiserte helsesentrene som allerede er i disse samfunnene? sier McClure. Du begynner å bygge infrastrukturen for å kunne levere vaksinasjon på en konsekvent basis.

Brunson, hovedforsker i CommuniVax-prosjektet, sier covid-19-vaksinasjoner kan brukes som en måte å åpne andre samtaler om helsebehov som ikke blir adressert. Hvis et samfunn hardt rammet av covid-19 også lider av høye forekomster av diabetes, kan vaksineinnsats åpne døren for langsiktig engasjement med mennesker som føler at helsen deres ikke har vært en prioritet.

Det er virkelig muligheten til å forandre seg, sier hun.

Denne historien er en del av Pandemic Technology Project, støttet av The Rockefeller Foundation.

gjemme seg