211service.com
Smarttelefonappen som kan fortelle at du er deprimert før du vet ordet av det selv
Å analysere måten du skriver og ruller på kan avsløre så mye som en psykologisk test.
15. oktober 2018
Bilde av Paul Dagum0
Det er omtrent 45 millioner mennesker i USA alene med en psykisk lidelse, og disse sykdommene og behandlingsforløpene deres kan variere enormt. Men det er noe de fleste av disse menneskene har til felles: en smarttelefon.
En oppstart som ble grunnlagt i Palo Alto, California, av en trio leger, inkludert den tidligere direktøren for US National Institute of Mental Health, prøver å bevise at vår besettelse av teknologien i lommene våre kan hjelpe til med å behandle noen av dagens mest vanskelige medisinske problemer: depresjon, schizofreni, bipolar lidelse, posttraumatisk stresslidelse og rusmisbruk.
Denne historien var en del av november 2018-utgaven vår
- Se resten av saken
- Abonnere
Mindstrong Helse bruker en smarttelefonapp for å samle inn mål på folks kognisjon og emosjonelle helse som angitt av hvordan de bruker telefonene sine. Når en pasient har installert Mindstrongs app, overvåker den ting som hvordan personen skriver, trykker og ruller mens han bruker andre apper. Disse dataene krypteres og analyseres eksternt ved hjelp av maskinlæring, og resultatene deles med pasienten og pasientens medisinske leverandør.
Vurderingen inkluderte klassiske nevropsykologiske tester som har vært brukt i flere tiår, som en såkalt tidsbestemt trail-tracing-test.
De tilsynelatende verdslige detaljene i hvordan du samhandler med telefonen din, gir overraskende viktige ledetråder til din mentale helse, ifølge Mindstrongs forskning – og avslører for eksempel et tilbakefall av depresjon. Med detaljer hentet fra appen, sier Mindstrong, får en pasients lege eller annen omsorgsleder et varsel når noe kan være galt, og kan deretter sjekke inn med pasienten ved å sende en melding via appen (pasienter kan også bruke den til å sende meldinger omsorgsleverandøren deres).
I årevis har utallige selskaper tilbudt alt fra app-basert terapi til spill som hjelper mot humør og angst til forsøk på å spore smarttelefonaktiviteter eller stemme og tale for tegn på depresjon. Men Mindstrong er annerledes, fordi det vurderer hvordan brukernes fysiske interaksjoner med telefonene – ikke hva de gjør, men hvordan de gjør det – kan peke på tegn på psykisk sykdom. Det kan føre til langt mer nøyaktige måter å spore disse problemene over tid. Hvis Mindstrongs metode fungerer, kan den være den første som klarer å gjøre teknologien i lommen til nøkkelen til å hjelpe pasienter med et bredt spekter av kroniske hjernesykdommer – og kan til og med føre til måter å diagnostisere dem på før de starter.
Digitale fingeravtrykk
Før du starter Mindstrong, Paul Dagum , dets grunnlegger og administrerende direktør, betalte for to Bay Area-baserte studier for å finne ut om det kan være et systemisk mål på kognitiv evne – eller funksjonshemming – skjult i hvordan vi bruker telefonene våre. Ett hundre og femti forsøkspersoner kom inn på en klinikk og gjennomgikk en standardisert nevrokognitiv vurdering som testet ting som episodisk hukommelse (hvordan du husker hendelser) og eksekutiv funksjon (mentale ferdigheter som inkluderer evnen til å kontrollere impulser, administrere tid og fokusere på en oppgave )—den slags høyordnede hjernefunksjoner som er svekket hos mennesker med psykiske lidelser.
Vurderingen inkluderte nevropsykologiske tester som har blitt brukt i flere tiår, som en såkalt tidsbestemt sporingstest, der du må koble sammen spredte bokstaver og tall i riktig rekkefølge - en måte å måle hvor godt folk kan skifte mellom oppgaver. Personer som har en hjernesykdom som svekker oppmerksomheten deres, kan ha det vanskeligere med dette.
Sporingstesten krever at forsøkspersonene kobler spredte bokstaver og tall i riktig rekkefølge.
Forsøkspersonene dro hjem med en app som målte måtene de berørte telefonens display på (sveip, trykk og tastaturtasting), som Dagum håpet ville være en diskré måte å logge den samme typen oppførsel på en smarttelefon. Det neste året kjørte den i bakgrunnen, samlet data og sendte dem til en ekstern server. Så kom forsøkspersonene tilbake for en ny runde med nevrokognitive tester.
Som det viser seg, kan atferden forskerne målte fortelle deg mye. Det var signaler der inne som målte, korrelerte – forutså faktisk ikke bare korrelerte med – de nevrokognitive funksjonsmålene som nevropsykologen hadde tatt, sier Dagum.
For eksempel kan hukommelsesproblemer, som er vanlige kjennetegn ved hjernesykdommer, oppdages ved å se på ting, inkludert hvor raskt du skriver og hvilke feil du gjør (som hvor ofte du sletter tegn), samt ved hvor raskt du ruller nedover en liste over kontakter. (Mindstrong kan først bestemme grunnlinjen din ved å se på hvordan du bruker håndsettet og kombinere disse egenskapene med generelle mål.) Selv når du bare bruker smarttelefonens tastatur, sier Dagum, bytter du oppmerksomheten fra en oppgave til en annen. tidspunktet – for eksempel når du setter inn tegnsetting i en setning.
Han ble overbevist om at forbindelsene presenterte en ny måte å undersøke menneskelig erkjennelse og atferd over tid på, på en måte som rett og slett ikke er mulig med vanlig behandling som regelmessig besøk hos en terapeut eller å få en ny medisin, ta den i en måned og deretter sjekke tilbake til en lege. Behandling av hjernesykdommer har delvis stoppet fordi leger rett og slett ikke vet at noen har problemer før de er langt fremme; Dagum mener Mindstrong kan finne ut av det mye tidligere og holde et øye med det 24 timer i døgnet.
Tom Insel og Paul Dagum
I 2016 besøkte Dagum Verily, Alphabets livsvitenskapsselskap, hvor han presenterte arbeidet sitt for en gruppe som bl.a. Tom Island , en psykiater som hadde tilbrakt 13 år som direktør for National Institute of Mental Health før han begynte i Verily i 2015.
Verily prøvde å finne ut hvordan man bruker telefoner for å lære om depresjon eller andre psykiske helsetilstander. Men Insel sier at til å begynne med virket ikke det som Dagum presenterte – mer et konsept enn en visning av faktiske data – som en stor sak. Klokkene gikk ikke om hva han hadde gjort, sier han.
Over flere møter innså imidlertid Insel at Dagum kunne gjøre noe han trodde ingen innen psykisk helse ennå hadde klart. Han hadde funnet ut smarttelefonsignaler som korrelerte sterkt med en persons kognitive ytelse - den typen ting som vanligvis bare er mulig gjennom de lange laboratorietester. Dessuten samlet han disse signalene i dager, uker og måneder på ende, noe som gjorde det i hovedsak mulig å se på en persons hjernefunksjon kontinuerlig og objektivt. Det er som å ha en kontinuerlig glukosemonitor i en verden av diabetes, sier Insel.
Hvorfor skulle noen tro at det Mindstrong gjør faktisk kan fungere? Dagum sier at tusenvis av mennesker bruker appen, og selskapet har nå fem år med kliniske studiedata for å bekrefte sin vitenskap og teknologi. Den fortsetter å utføre en rekke studier, og i mars begynte den å jobbe med pasienter og leger i klinikker.
I sin nåværende form er Mindstrong-appen som pasientene ser, ganske sparsom. Det er en graf som oppdateres daglig med fem forskjellige signaler samlet inn fra smarttelefonens sveip og trykk. Fire av disse signalene er mål for kognisjon som er tett knyttet til humørforstyrrelser (som evnen til å ta målbaserte beslutninger), og det andre måler følelser. Det er også et alternativ for å chatte med en kliniker.
Medgrunnlegger Tom Insel, en psykiater og tidligere direktør for National Institute of Mental Health.
Vi vet ikke hvor mange forskjellige sykdommer som er i kategorien depresjon. Insel håper Mindstrong kan bruke pasientdata for å finne ut av det.
For nå, sier Insel, jobber selskapet hovedsakelig med alvorlig syke mennesker som er i fare for tilbakefall for problemer som depresjon, schizofreni og rusmisbruk. Dette er ment for de alvorligst funksjonshemmede, som virkelig trenger litt innovasjon, sier han. Det er mennesker som bruker mye helsehjelp og de får ikke fordelene, så vi må finne ut en måte å få dem til noe som fungerer bedre. Å faktisk forutsi at en pasient er på vei mot en nedadgående spiral er en vanskeligere oppgave, men Dagum tror det vil hjelpe å sementere mønstre i dataene å ha flere som bruker appen over tid.
Det er selvfølgelig vanskelige spørsmål å vurdere. Personvern, for en: Selv om Mindstrong sier at det beskytter brukernes data, kan det å samle inn slike data i det hele tatt være et skummelt perspektiv for mange av menneskene det har som mål å hjelpe. Bedrifter kan være interessert i, for eksempel, å inkludere det som en del av en velværeplan for ansatte, men de fleste av oss vil ikke ha arbeidsgiverne våre i nærheten av våre mentale helsedata, uansett hvor godt beskyttet de måtte være.
Finner problemer før de starter
En studie på gang ved University of Michigan ser på om Mindstrong kan være fordelaktig for personer som ikke har en psykisk lidelse, men som har høy risiko for depresjon og selvmord. Ledet av Srijan Sen, en professor i psykiatri og nevrovitenskap, sporer studien humøret til førsteårsleger over hele landet - en gruppe som er kjent for å oppleve intenst stress, hyppig søvnmangel og svært høye depresjoner.
Palo Alto-oppstarten ønsker å vurdere din mentale helse for å passe inn i ditt vanlige liv.
Deltakerne logger humøret sitt hver dag og har på seg en Fitbit-aktivitetsmåler for å logge søvn-, aktivitets- og hjertefrekvensdata. Omtrent 1500 av de 2000 deltakerne lar også en Mindstrong-tastaturapp kjøre på smarttelefonene sine for å samle inn data om måtene de skriver på og finne ut hvordan kognisjonen deres endrer seg gjennom året.
Sen antar at folks minnemønstre og tankehastighet endres på subtile måter før de innser at de er deprimerte. Men han sier at han ikke vet hvor lenge etterslepet vil være, eller hvilke kognitive mønstre som vil forutsi depresjon.
Insel mener også Mindstrong kan føre til mer presise diagnoser enn dagens ofte bredt definerte psykiske lidelser. Akkurat nå, for eksempel, kan to personer med en diagnose av alvorlig depressiv lidelse dele bare ett av mange symptomer: de kan begge føle seg deprimerte, men den ene kan føle for å sove hele tiden, mens den andre nesten ikke sover i det hele tatt. Vi vet ikke hvor mange forskjellige sykdommer som er i kategorien depresjon, sier Insel. Men over tid kan Mindstrong kanskje bruke pasientdata for å finne ut av det. Selskapet utforsker hvordan å lære mer om disse distinksjonene kan gjøre det mulig å skreddersy legemiddelresepter for mer effektiv behandling.
Insel sier at det ennå ikke er kjent om det er spesifikke digitale markører for, for eksempel, auditive hallusinasjoner som noen med schizofreni kan oppleve, og selskapet jobber fortsatt med hvordan man kan forutsi fremtidige problemer som posttraumatisk stresslidelse. Men han er sikker på at telefonen vil være nøkkelen til å finne ut av det diskret. Vi ønsker å kunne gjøre dette på en måte som passer inn i noens vanlige liv, sier han.