211service.com
Robotkirurgi gir leger nye kunnskaper
I samarbeid med Medtronic
Jeffrey Gum husker operasjonene sine tidlig i karrieren med undring. Vi dissekerte mye muskler fra beinet, sier Gum, en voksen og pediatrisk ryggradskirurg ved Norton Leatherman Spine Center i Louisville, Kentucky. Det resulterte i mer blodtap enn vi foretrekker og store rekonstruktive operasjoner. Med en tradisjonell åpen operasjon kan det ta seks måneder til et år før en pasient blir frisk.
På den tiden, tidlig på 2010-tallet, var Gum skeptisk til verdien av robotassistert kirurgi (RAS), som lovet å utvide tilgangen til fordelene med minimalt invasive prosedyrer – mindre blødninger og arrdannelse og mindre restitusjonstid på sykehuset. Jeg følte at teknologien ikke var avansert nok til å brukes i ryggradskirurgi - nerverøttene, ryggmargen akkurat der.
Dette innholdet ble produsert av Insights, den tilpassede innholdsarmen til MIT Technology Review. Den ble ikke skrevet av MIT Technology Reviews redaksjon.
Robotkirurgi gir leger nye kunnskaper
Men i 2017 begynte Gum å se på RAS, også kjent som robotkirurgi, fra et prosesssynspunkt. Han erkjente hvor mye i ryggraden kirurgi er konsekvent og reproduserbar; RAS kunne bidra til å strømlinjeforme prosedyrene hans og samtidig redusere avfall. Denne teknologien kommer virkelig til å endre formen på operasjonssalen vår, sa han. Jeg ønsket å være en del av det.
Ved å bruke RAS sier Gum at prosedyrene hans er mindre traumatiske for kroppen, mer presise og mer forutsigbare, og at pasientene hans står opp og går mye raskere etter operasjonen, sammenlignet med tradisjonell åpen ryggradskirurgi.
I likhet med Gum har kirurger over hele verden innsett at RAS tilbyr mange helsefordeler for fremtiden – selv om det ikke har vært utbredt adopsjon. Det kan imidlertid endre seg, ettersom fremskritt innen teknologi og design tar for seg effektivitet og hever standarden for systemintelligens. Og flere studier har vist at hyppig bruk av RAS for et økende antall operasjoner kan øke dens langsiktige verdi. Når vi ser fremover, kan eksternt RAS – med en kirurg som opererer på en pasient potensielt tusenvis av kilometer unna – føre til bredere tilgang til kirurgi av høy kvalitet over hele verden.
En revolusjon i flere tiår
RAS er langt fra nytt. Den første prosedyren var i 1985 - en nevrokirurgisk biopsi med en PUMA 560 robotkirurgisk arm. Men US Food and Drug Administration klarte ikke et RAS-system for bruk før i 2000. To tiår senere har markedet for RAS fortsatt ikke vokst utover den tidlige bruksfasen. Av de mer enn 50 millioner bløtvevsoperasjonene som ble utført i 2018 globalt, var mindre enn 2 % robotassistert, ifølge Medtronic, et medisinsk teknologiselskap. USA har en høyere adopsjonsrate enn andre steder, men RAS utgjorde fortsatt bare 10 % av alle operasjoner i 2018.
RAS har blitt holdt tilbake på grunn av de høye kostnadene (som starter på rundt 1 million dollar per enhet) og mangel på utdannede fagfolk. Men med utviklingen innen konvergerende teknologier og metoder, er RAS klar til å modnes, og oppmuntrer til bredere bruk. Stimuli inkluderer fremskritt innen assisterende navigasjon, 3D-bilder, kunstig intelligens, big data, og selvfølgelig robotikk, som blir mer sofistikert og rimeligere. Dessuten, som med alle modningsteknologier, vil kostnadene for RAS sannsynligvis gå ned etter hvert som nye, mer effektive design utvikles, noe som bringer den mer i tråd med de typiske kostnadene for ikke-robotisk minimalt invasiv kirurgi.
En ting som ikke holder RAS tilbake er pasientinteressen. Oppfatninger av robotkirurgi har blitt styrket av filmer og TV-serier som representerer verktøyene som mer avanserte enn de er. Det har drevet pasientenes positive forventninger. Matt Beane, assisterende professor ved University of California Santa Barbaras teknologiledelsesprogram, studerte RAS-implementering og opplæring fra 2014 til 2018. Da han intervjuet pasienter, bemerket han hyppige antakelser om hvor kapable disse systemene er, og hvor villige de er til å bli operert på av en maskin.
Noen av de viktigste kreftene som driver bruken er de påviste fordelene med RAS-teknikker. Selv om noen RAS kan brukes til tradisjonelle åpne operasjoner, er det vanligvis forbundet med minimalt invasive prosedyrer. Det betyr at det involverer mindre snitt enn tradisjonell åpen kirurgi, noe som resulterer i mindre blodtap og smerte, færre komplikasjoner som infeksjoner, redusert prosedyretid, kortere sykehusopphold og raskere restitusjon.
RAS-fordelene strekker seg til sykehusene og kirurgene. Bruk av robotsystemer i prosedyrer som ortopediske eller endovaskulære operasjoner reduserer antallet radioskopiske bilder som kreves under en operasjon og kan føre til mindre stråleeksponering for pasienten og operasjonsteamet. RAS standardiserer kirurgiske arbeidsflyter, demokratiserer fortreffelighet i disse prosedyrene og lar flere og flere kirurger gjøre dem, forklarer David Simon, Medtronics visepresident for forskning og utvikling for kranial- og ryggradsteknologi.
Last ned fullstendig rapport .