211service.com
Hvordan USA, Storbritannia og Kina planlegger å rulle ut vaksiner
Kevin Frayer/Getty Images
Vaksinene kommer. Storbritannia ble det første landet i Vesten som godkjente en covid-19-vaksine for nødbruk 2. desember, nærmere bestemt Pfizer- og BioNTech-vaksinen, som har fullført fase 3-forsøk. Men USA, EU og mange andre land forventes å følge etter i de påfølgende dagene og ukene. Den nært forestående ankomsten av vaksiner betyr at land ikke bare står overfor en enorm logistisk utfordring med å distribuere dem – noe som kompliseres av det faktum at de to mest lovende vaksinene krever ultrakalde temperaturer – men også må kjempe med vanskelige valg om hvem som får dem først.
Her er hvordan forskjellige land tar beslutninger om å distribuere vaksiner til befolkningen.
forente stater
Hvor mange doser vil være tilgjengelige? Opptil 40 millioner doser forventes å tilbys i USA innen utgangen av 2020 – 25 millioner av disse vil komme fra Pfizer-BioNTech og 12,5 millioner fra Moderna, ifølge Reuters . Siden vaksinene hver krever to doser med flere ukers mellomrom, vil dette være nok til å vaksinere 20 millioner mennesker – men ikke alle forsendelser vil komme på en gang. Den første forsendelsen vil angivelig dekke 3,2 millioner mennesker, med 5 til 10 millioner flere doser levert hver uke etter det.
Hvem får den først? I USA er individuelle stater ansvarlige for å lage sine egne vaksinedistribusjonsplaner. De er ment å følge generelle veiledninger fra CDCs Interim Playbook for Covid-19, som ble formet av Rådgivende komité for vaksinasjonspraksis (ACIP) med innspill fra National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine.
ACIP møttes 1. desember og stemte over den anbefalte første fasen av distribusjonsplanen. Dette er kjent som 1a, og vil prioritere 21 millioner helsearbeidere og 3 millioner voksne i langtidspleieinstitusjoner, som sykehjem, som er spesielt utsatt.
Følgende faser vil legge til andre personer på listen: 1b vil prioritere andre viktige arbeidstakere, som skoleansatte, mens 1c prioriterer voksne eldre enn 65 og andre med andre medisinske problemer som øker risikoen for alvorlige komplikasjoner fra covid.
Fase to vil dekke personer som jobber i skoler, transport, boligfasiliteter som sykehjem og andre steder med høye konsentrasjoner av mennesker. Fase tre inkluderer unge voksne og barn - i et forsøk på å stoppe superspredningshendelser - så vel som andre viktige arbeidere som ikke tidligere er dekket. Fase fire vil inkludere alle andre.
Men CDC-retningslinjene overlater mye for statlige og lokale myndigheter å tolke og implementere.
Selv i fase 1 har forskjellige stater ulike definisjoner for viktige arbeidere , for eksempel. ACIP har ennå ikke diskutert noe utover fase 1, og etterlater mange åpne spørsmål om hvordan man skal prioritere resten av befolkningen. Én analyse av 47 publiserte statlige planer av Kaiser Family Foundation fant ut at omtrent halvparten eksplisitt nevnte rase og helserettferdighet som en faktor.
Kina
Hvor mange doser vil være tilgjengelige? Kinesiske forskere sier at landet vil ha 600 millioner doser klare i år, South China Morning Post-rapporten s. Wang Junzhi, et medlem av nasjonens vaksinearbeidsgruppe, fortalte journalister 4. desember at dosene av inaktiverte vaksiner vil være klare for lansering før slutten av året. Han sa at en stor kunngjøring om vaksineforsøk var ventet i løpet av de kommende ukene.
Kina har fem vaksinekandidater fra fire produsenter i fase 3 kliniske studier, inkludert frontløperne fra Sinopharm og Sinovac Biotech. Selv om ingen ennå er godkjent for kommersiell bruk, har de blitt administrert i såkalte pre-tester i Kina, hvor koronavirustall er lave, og er også under fase 3-utprøving i 15 land i utlandet.
Hvem får den først ? Det spørsmålet er allerede besvart. Det ble gitt nødautorisasjon til de to ledende kandidatene tidligere i år. Siden juni har et ukjent antall medlemmer av People's Liberation Army fått skudd, og viktige byarbeidere begynte å vaksinere seg i juli. Alt i alt har omtrent 1 million mennesker mottatt nødautorisasjonsvaksiner så langt, inkludert ansatte i statseide virksomheter, Huawei-ansatte i 180 land og kinesiske diplomater.
En autorisasjon for nødbruk, som er basert på kinesisk lov om vaksinehåndtering, tillater at ikke-godkjente vaksinekandidater kan brukes blant personer som har høy risiko for å bli smittet i en begrenset periode, sa Zheng Zhongwei, direktør for Science and Technology Development Center fra Kinas nasjonale helsekommisjon, i et intervju med Kinas statlige TV-kanal 22. august.
President Xi Jinping har lovet å gjøre vaksinen tilgjengelig over hele verden som et globalt offentlig gode. I oktober sluttet Kina seg til Covax Facility, en global allianse av 189 land som har lovet å distribuere vaksiner rettferdig. USA er ikke en del av den gruppen.
Landene som er prioritert for distribusjon av de fem kinesiske vaksinekandidatene er først og fremst de som har vært vert for forsøk, som igjen er formet av Kinas strategiske interesse. Disse inkluderer Brasil, Indonesia og Tyrkia, som har signert avtaler for henholdsvis 46 millioner, 50 millioner og 50 millioner Sinovac-doser; og Mexico, som har en avtale med CanSino Biologics for 35 millioner doser.
Lite er kjent om hvordan den kinesiske regjeringen prioriterer vaksinedistribusjon innenlands, selv om lokale rapporter tyder på at individuelle provinser legger sine egne planer om å kjøpe vaksinedoser, som vil koste 200 RMB per dose (omtrent $30.) Den statlige forsikringsplanen vil ikke dekke kostnaden.
Storbritannia
Hvor mange doser vil være tilgjengelige? Storbritannia godkjente Pfizer-BioNTech-vaksinen for nødbruk i allmennheten 2. desember. Den vil begynne å inokulere sin befolkning på 67 millioner mennesker gjennom det statlige nasjonale helsevesenet, med de første vaksinasjonene som blir gitt høyest prioritet individer som startet 7. desember. Storbritannia kjøpte 40 millioner doser av Pfizer-vaksinen; hver person trenger to doser, så det er nok til å vaksinere omtrent en tredjedel av befolkningen. Den har også kjøpt 100 millioner doser av AstraZeneca-Oxford-vaksinen, 7 millioner doser av Moderna-vaksinen og mindre mengder av andre vaksinekandidater, noe som bringer totalen til 355 millioner doser – kort sagt mer enn nok til å vaksinere alle.
Hvem får den først? Storbritannias avgjørelse baserte seg på en gruppe kalt Felleskomité for vaksinasjon og vaksinasjon (JCVI), en uavhengig komité av akademikere og medisinske eksperter som er ansvarlig for å gi råd til statsråder. For sin fase 1-levering er det delte befolkningen i ni grupper, anbefalte å vaksinere dem i denne prioriterte rekkefølgen, som regjeringen har vedtatt:
- Beboere og ansatte som jobber i eldreomsorgshjem
- Alle over 80 år pluss helse- og sosialarbeidere
- Alle over 75 år
- Alle over 70 år pluss klinisk ekstremt sårbare individer, som ikke inkluderer gravide eller de under 18 år.
- Alle over 65 år
- Voksne i alderen 18 til 65 år i en risikogruppe. Dette inkluderer personer med kroniske sykdommer, diabetes, lærevansker, sykelig overvekt eller alvorlig psykisk lidelse.
- Alle over 60 år
- Alle over 55 år
- Alle over 50 år
JCVI har offentlig forklart sin tankegang på en 25-siders side dokument som sier at nåværende bevis tyder sterkt på at den største enkeltstående risikoen for dødelighet av covid-19 er økende alder. Den har ennå ikke kunngjort planer utover fase 1.
Andre steder
Russland: Russland ble det første landet noe sted som godkjente en vaksine tilbake i august 2020. President Vladimir Putin kunngjorde selv at Sputnik V-vaksinen hadde fått autorisasjon 11. august, før fase 3-forsøk i det hele tatt hadde startet. Disse er fortsatt i gang, men landet forbereder seg allerede på å starte massevaksinasjoner, med Putin beordrende tjenestemenn å begynne å gjøre de nødvendige forberedelsene bare timer etter at nyheten om Storbritannias godkjenning kom inn. Vaksinasjoner vil angivelig begynne med helsepersonell og lærere. De vil være gratis, og Kreml sier at de vil bli utført på frivillig basis. Russland sier også at de vil ha opptil 500 millioner doser klare for eksport.
Andre land : Alternativene er begrenset for mange lav- og mellominntektsland, siden verdens rikeste nasjoner – inkludert de 27 medlemslandene i EU samt Canada, USA, Storbritannia, Australia og Japan – allerede har forhåndsbestilt halvparten av verdens forventede tilgjengelige forsyning . 92 av disse landene har sluttet seg til Covax Facility, som har sikret 700 millioner doser og har som mål å dekke 20 % av befolkningen i lav- og mellominntektsland innen utgangen av 2021.