211service.com
Helsesystemene har behov for radikale endringer; virtuell omsorg vil lede an
Levert av Philips
Covid-19-pandemien har vist oss hvor mye helsevesenet trenger ikke bare justeringer, men radikale endringer. Presset på globale helsesystemer, leverandører og ansatte har allerede økt til uholdbare nivåer. Men det illustrerer også hvor mye som kan oppnås i krisetider: For eksempel bygget Kina og Storbritannia nylig tusenvis av ekstra senger på intensivavdelinger, eller intensivavdelinger, på mindre enn to uker. Reformen av helsevesenet vil trenge å stimulere til en helt annen tilnærming til hvordan omsorgen organiseres, leveres og distribueres, noe som vil være avgjørende i en (forhåpentligvis snart) post-covid-19-epoke. Det er den eneste måten å levere helsevesenets firedobbelte mål: bedre resultater, forbedret pasient- og personalopplevelse og lavere behandlingskostnader.
Jeroen Tas er informasjons- og strategisjef i Philips, og Jan Kimpen er overlege.
Hvordan vil denne endringen se ut? Med enormt stress på helsevesenet over hele verden, er det mer presserende enn noen gang før å øke samarbeidet, informasjons- og kunnskapsdelingen og smidigheten i leveringen av diagnostiske, respirasjons- og overvåkingssystemer i stor skala. En av de kraftigste måtene å oppnå dette på er å bygge teknologien for å samle inn, kvalifisere og analysere data på måter som raskt avslører mønstre og skjult innsikt. Det fremhever behovet for robuste helsedatainfrastrukturer.
I Nederland har Philips for eksempel inngått et samarbeid med Erasmus Medical Center, Jeroen Bosch Hospital og det nederlandske helse-, velferds- og sportdepartementet for å lage en nettportal som lar nederlandske sykehus dele covid-19 pasientinformasjon med hverandre. Det sikrer at en pasients data enkelt og sikkert overføres via skyen fra sykehus A til sykehus B. Å kunne dele pasientdata mellom sykehus ved å trykke på en knapp er avgjørende for å optimalisere bruken av helsevesenets ressurser. Det kan for eksempel hjelpe til med sømløs overføring av infiserte pasienter mellom sykehus for å balansere belastningen på kritiske enheter. Siden lanseringen 28. mars har 95 % av de nederlandske sykehusene allerede koblet seg til portalen. I normale tider ville dette tatt år.
Hvordan covid-19 ansporer til overgangen til virtuell omsorg
Et viktig instrument for å takle en raskt spredende infeksjon som covid-19 er virtuell omsorg, eller telehelse. Med det store antallet pasienter som er involvert og ansikt-til-ansikt risikoen for å infisere andre pasienter og ansatte, kan online konsultasjoner og ekstern pasientbehandling gi verdifull lettelse for helsevesenet. Philips har gjort tilgjengelig en dedikert skalerbar telehelseapplikasjon som forenkler bruken av online pasientscreening og overvåking, støttet av eksisterende kundesenter. Søknaden har som mål å forhindre unødvendige besøk hos allmennleger og sykehus ved å fjernovervåke de aller fleste covid-19-pasienter som er i karantene hjemme. Pasienter smittet med covid-19 kan vurderes via smarte spørreskjemaer om hjemmesituasjon og helsetilstand. Hvis intervensjon er nødvendig i et bestemt tilfelle, vil klinikere bli varslet og personalet instruert.
Under den nåværende pandemien, hvor covid-19 av og til resulterer i alvorlig lungebetennelse, ser vi et økende antall pasienter som trenger akutt behandling på et sykehus eller en intensivavdeling. Med antallet som øker til uhåndterlige proporsjoner i mange land, står helsemyndighetene ikke bare overfor utfordringen med et begrenset antall ICU-senger og respiratorer, men også mangel på personale og utbrenthet. Trente intensivleger og sykepleiere er allerede mangelvare, og gjentatt eksponering for infiserte pasienter vil øke deres egen risiko for å få viruset.
Med det store antallet pasienter som er involvert og ansikt-til-ansikt risikoen for å infisere andre pasienter og ansatte, kan online konsultasjoner og ekstern pasientbehandling gi verdifull lettelse for helsevesenet.
En tele-ICU, eller e-ICU, gjør det mulig for et samlokalisert tverrfaglig team av intensivister og kritiske sykepleiere å fjernovervåke pasienter på intensivavdelingen uavhengig av hvor pasientene er. Intensivister og sykepleiere basert i telehealth e-ICU-huben støttes av høyoppløsningskameraer, telemetri, prediktiv analyse, datavisualisering og avanserte rapporteringsfunksjoner for å støtte sine kollegaer i frontlinjen. Algoritmer varsler dem om tegn på pasientens forverring eller bedring. De hjelper omsorgsteam med å gripe proaktivt inn på et tidligere stadium eller bestemme hvilke pasienter som har stabilisert seg og kan overføres, slik at knappe ICU-senger kan tildeles mer akutte pasienter. Tele-ICU kan bygges inn i et større klinisk og operasjonssenter som prioriterer pasienter på skarphet og optimerer pasientflyt og logistikk. Dette støtter ikke bare frontlinjepersonell for å oppnå bedre pasientresultater, men hjelper også med å optimalisere knappe ressurser.
Levere prediktiv omsorg utover sykehus vegger
Avansert telemetri- og kamerateknologi holder løftet om å overvåke akutte pasienter i stor skala. I nær fremtid kan du forvente bildeanalyseprogramvare som måler en ICU-pasients temperatur, hjertefrekvens og respirasjonsfrekvens fra en avstand på flere meter. Ved å bruke eksisterende pasientovervåkingsløsninger er kunstig intelligens (AI) allerede i stand til å bruke de innhentede dataene til å forutsi når en pasients tilstand er i ferd med å forverres timer før en sykepleier kan oppdage det. Og når pasientene forverres, kan sikre forbindelser til eksterne kliniske eksperter sette i gang passende behandlingsplaner. Når det er mangel på ansatte, for eksempel redusert tilgjengelighet av nattskiftpersonell, kan overvåking gjøres fra avsidesliggende steder, til og med halvveis over hele verden, hvor folk er lys våkne. Hos Philips bruker vi allerede vital-sign-kamerateknologi for å oppdage forverring hos pasienter som venter på akuttmottakets venterom, slik at de kan få rask oppmerksomhet.
Tilnærmingen for fjernovervåking kan også utvides til hjemmet, med smarte wearables som sporer pasienter som er infisert eller i fare for infeksjon. Disse wearables, som Philips smarte biosensor-lapp, kan måle kroppstemperatur, respirasjon og hjertefrekvens, overvåke søvn og oppdage fall. Alle disse målingene kan kombineres med kontekstuell og atferdsmessig informasjon om pasienter for å holde dem så trygge som mulig.
Virtuell omsorg kan også støtte andre overbelastede helsetjenester, for eksempel diagnose. Ultralyd, røntgen og CT-skanninger er nyttige verktøy for covid-19-diagnostikk og oppfølging, men dersom pasientantallet vokser raskt, vil radiologene som vurderer dem bli konfrontert med en mye økt arbeidsmengde. Hvis det ikke er nok radiologer tilgjengelig på et sykehus til å ta seg av lokalbefolkningen, kan teleradiologitjenester potensielt tilby dem nødvendig støtte. Radiologer fra ett sykehus kan ekstern støtte sine kolleger i en annen. Likevel, med så mange nye covid-19-tilfeller i land rundt om i verden, må pasienter ofte vente timer før de får resultatene. AI-aktivert CT-bildeanalyse kan potensielt bidra til å screene mistenkte covid-19 pasienter i løpet av minutter. Dette kan igjen lette presset på komplekse laboratoriebaserte tester for å bekrefte tilstedeværelsen av koronavirus. Men det er noen tøffe utfordringer som må løses før en algoritme kan skille influensa fra covid-19.
En rekke innovative ideer og mestringsstrategier blir testet over hele verden. I nær fremtid kan vi se digitale tjenester som lukker sløyfen mellom konsultasjoner og utsendelse av legemidler eller reseptbelagte legemidler, droner som kjøretøy for å få medikamenter til pasienter, og roboter som desinfiserer forurensede områder. Apper og chat-bots som fungerer som symptomkontrollere og gir oppdaterte reise- og smittevernråd. 5G-kompatible kameraer som ser etter symptomer på sekunder. Nye måter å jobbe på som holder diagnostiske prosedyrer trygge samtidig som den tillater rask vurdering, for eksempel robotstyrt ultralyd som prøves ut i Kina. Alt for å holde risikoen for sykdomsoverføring nede på et minimum. Selv om disse innovasjonene ikke vil spille globale roller i den nåværende krisen, hold et øye med dem. Mange helsesystemer kan gå tilbake til tegnebrettet for å forbedre omsorgen basert på dagens erfaringer.
Hos Philips tror vi at det viktigste akkurat nå er at vi jobber sammen for å sette de riktige tiltakene på plass på en global skala, med land som har kommet seg over toppen for å hjelpe dem som står midt i pandemien. Det vi lærer i prosessen vil tillate oss å bedre forutsi og forberede oss på fremtiden. En ting er sikkert, AI og virtuell omsorg, som er relativt nye konsepter for store deler av samfunnet, vil spille sin rolle i bekjempelsen av covid-19-pandemien. Å oppleve disse teknologiene førstehånds vil utvilsomt bidra til å forme debatten om deres fremtidige rolle i helsevesenet – og hva det betyr for oss alle.
Denne artikkelen er en kombinasjon av to blogginnlegg som først dukket opp på Philips.com: Gå virtuell for å bekjempe COVID-19 av Jeroen Tas, og Hvordan vil COVID-19 endre arbeidslivet til leger og sykepleiere? av Jan Kimpen.